| Le 20/04/2021 Pour en finir avec l’arthrose il fallait en comprendre l’origine. L'arthrose se caractérise par des douleurs au niveau des articulations causées par l'usure du cartilage et de l'articulation. Longtemps considérée comme une fatalité, liée au vieillissement, elle ne bénéficie que de traitements destinés à soulager la douleur. Le genou, la hanche, la colonne vertébrale, le cou, les doigts ou la cheville peuvent être touchés. La recherche sur les causes de l'arthrose pourrait permettre demain de trouver des nouvelles armes contre cette maladie. Découvrez l'essentiel sur l'arthrose des symptômes aux traitements.
Qu'est-ce que l'arthrose ?
L'arthrose est une dégénérescence du cartilage des articulations sans infection, ni inflammation particulière. Cette dégénérescence conduit à une destruction plus ou moins rapide du cartilage qui enrobe l'extrémité des os. Anatomiquement, cette destruction s'accompagne d'une prolifération osseuse sous le cartilage.
C'est la maladie articulaire la plus fréquente. Les premiers symptômes apparaissent généralement à partir de 40-50 ans, mais la maladie commence souvent bien plus tôt dans la vie. *** Mécanismes de l'arthrose
Le cartilage articulaire n'est pas un tissu inerte : il est le siège d'une intense activité où la production de chrondrocytes (cellules du cartilage) s'oppose, au début du moins, à la destruction de ces mêmes cellules. Lorsque les phénomènes de destruction l'emportent sur la régénérescence cartilagineuse, l'épaisseur du cartilage diminue et l'articulation s'altère définitivement.
Cette intense activité de production de nouvelles cellules se manifeste, à la marge de l'articulation, par la production nouvelle d'excroissances osseuses : les ostéophytes.
Au cours de la destruction cartilagineuse, de petits morceaux de cartilage peuvent se détacher et "flotter" dans la poche articulaire : ils y déclenchent alors des poussées inflammatoires mécaniques qui se traduisent par une hypersécrétion de liquide et par un gonflement de l'articulation. *** L'arthrose se caractérise par trois lésions anatomiques : - L'atteinte du cartilage articulaire qui se fissure et se creuse d'ulcérations (trous dans le cartilage) pouvant laisser l'os à nu ;
- L'atteinte de l'os lui-même qui se décalcifie par endroits (ostéoporose) et se condense en d'autres, notamment dans la partie près de l'articulation au niveau des zones de pression : c'est l'ostéosclérose sous-chondrale ;
- La formation sur les bords de l'articulation de petites excroissances osseuses : les ostéophytes (parfois dénommés "becs de perroquet" en raison de leur forme radiologique).
Ces lésions peuvent s'accompagner d'une synovite, qui correspond à l'inflammation de l'enveloppe de l'articulation.
Dans l'arthrose, la destruction du cartilage correspond à une fissuration de la surface vers la profondeur du tissu cartilagineux. Cette fissuration est liée à des phénomènes mécaniques, mais elle est également favorisée par des altérations biochimiques de la structure du cartilage. *** Les 3 principales raisons de l’arthrose sont : - Générales: âge, poids, ménopause, autres rhumatismes;
- Génétiques: la notion d'arthrose familiale est bien démontrée pour les arthroses du genou, de la hanche et de la main ;
- Locales: traumatismes importants ou faibles à répétition (travaux pénibles, sports violents, lésion du ménisque…). Anomalie de position de l'articulation (scoliose, malformation de la hanche…) ou encore d’autres maladies osseuses ou articulaires localisées (séquelles d'arthrite, séquelles de fractures). L'obésité (ou le simple surpoids) est sans aucun doute un facteur favorisant l'apparition de l'arthrose au niveau des hanches et surtout des genoux).
*** Comment se manifeste l’arthrose chez vous
Les signes de la maladie arthrosique varient selon l'articulation concernée. Cependant, dans tous les cas, elle est toujours accompagnée par la douleur.
La douleur est, en principe, dite de type "mécanique" car elle présente les caractéristiques suivantes : - Elle est déclenchée et aggravée par le mouvement ;
- Elle cesse ou s'atténue plus ou moins complètement lorsque l'articulation est au repos ;
- Elle est moins importante le matin, puis elle augmente dans la journée et elle est maximale le soir ;
- Elle gêne traditionnellement l'endormissement, mais peut également entraîner des réveils nocturnes (environ 50 % des patients arthrosiques sont réveillés la nuit par leur douleur) ;
- Elle réapparaît chaque fois que l'articulation concernée est soumise à un effort : la marche pour l'arthrose de hanche, monter un escalier pour le genou, lever le bras pour l'épaule…
La gêne fonctionnelle correspond à une limitation de la mobilité de l'articulation touchée par l'arthrose. Elle est variable selon l'activité. Ainsi, un joueur de golf sera beaucoup plus gêné par une arthrose du genou qu'un sujet ne pratiquant pas de sport. De même qu'un pianiste qui sera très handicapé par une arthrose des doigts, même légère.
Si vous souffrez d’arthrose, il existe aujourd’hui un questionnaire d’évaluation qui vous permettra de faire une évaluation personnalisée de votre type d’arthrose et d’y apporter la réponse la plus adaptée. Vous le trouverez sur le test.
Maintenant il y a aussi de bonnes nouvelles.
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